淺談兒童情緒障礙
中山醫學大學附設醫院精神科
黃淑琦醫師
近年來，許多人除了認知能力外，也開始注意到情緒方面相關的問題。要探討情緒，首先要知道什麼是情緒？簡單地說，情緒是一個人對週遭事物的主觀感受。由於它是一個自然產生的感覺，所以不管是正向或是負向的情緒，都沒有所謂的對錯。很多人覺得有情緒不好，通常是因為負向情緒的表現方式讓人無法接受，像是哭鬧、摔東西、打人等等；但是如果將情緒和情緒行為分開來看，大家可以比較清楚知道，有情緒不是不好的，只是情緒的表現要適當。
兒童期的情緒問題常見的有容易生氣、情緒起伏大、過度緊張害怕，或是難過、不快樂。對於這些情況，可以由不同的角度來看，像是氣質（temperament，即與生俱來的個性）、認知行為和情緒之間的關聯，以及疾病的表現；不同的角度切入，對於情緒障礙的處理可能會略有不同。
就氣質來說，每個孩子可以用活動量、規律性、趨避性、適應度、反應強度、反應閾、情緒本質、注意力分散度、堅持度等九個向度來評估，依此大概了解孩子的特性。如果孩子的情緒問題用氣質的角度來看，我們會發現每個孩子的個性特質就像身材的高矮胖瘦一樣，有其與生俱來的特性，對於一些較不規律、適應度低、反應強度強、情緒本質負向或堅持度高等較難養育的孩子，父母若可以提供適當的安排和協助，則可以減少孩子出現情緒障礙的機會。
除了氣質以外，我們也可以從情緒與行為和認知之間的關係來看孩子的情緒問題。一般來說，較小的小孩因為認知能力的發展還在很初期的階段，不太能夠了解或是覺察自己的情緒，所以通常我們看到的是孩子用行為來表現他的情緒。當孩子慢慢長大，則孩子較可以了解情緒，甚至可以說出情緒背後的想法。因此，在面對孩子的情緒問題時，我們可以處理孩子外顯的行為，也可以針對其內在的想法，引導孩子從另外的角度來看待引起他困擾的事情。另外，有時孩子鬧情緒不是真正的情緒問題，而是作為一種達到目的的手段或希望得到注意力，如果父母沒有察覺，則可能在不知不覺之中增強了孩子鬧情緒的行為。
孩子的情緒或行為在怎麼樣的情況算是一種障礙呢？在看孩子的情緒問題時，通常我們要考慮他們的表現是否符合其發展階段、情緒問題持續的時間是否太長或強度太強、是否導致孩子覺得很不舒服，另外很重要的是對其日常生活的影響程度，孩子能不能好好地上學學習及和老師同學相處，在家裡和家人的相處情況如何。
情緒或行為障礙可以簡單地分成外向問題（控制不足）、內化問題（過度控制）和發展異常（該有的沒有或不該有的卻出現）。外向問題中常見的有注意力缺陷過動症、行為障礙和物質濫用；內向問題常見的則有焦慮和憂鬱。發展異常包括自閉症、精神分裂症和躁鬱症。
如果孩子有情緒障礙，我們要如何幫助他們？基本上我們的態度應該是尊重、了解、接納和關懷的，另外我們可以協助孩子覺察自己的情緒、找出是否有可以改變的因素、幫助孩子體驗成就感、多讚美、肯定孩子。如果孩子的情緒障礙到了疾病的程度，除了輔導孩子之外，必要時加上藥物治療可以達到事半功倍的效果。
出處：http://blog.roodo.com/psyclinic/archives/4579785.html
